文献解读｜JACC: 经导管二尖瓣修复美国经验：术者经验与手术结果的关系

2019-11-07

Operator Experience and Procedural Results of Transcatheter MitralValve Repair in the United States

Chhatriwalla AK, Vemulapalli S, Szerlip M, et al.

JAm Coll Cardiol. 2019 Sep 19. pii: S0735-1097(19)37668-5.

关键词：二尖瓣反流；学习曲线；术者；经导管二尖瓣修复

背景：经导管二尖瓣修复（TMVr）治疗二尖瓣反流（MR）是一项复杂的技术，需要培养整套独特的技术技巧。

目的：检验使用MitraClip（AbbottStructural, Santa Clara, CA）进行TMVr的术者经验与手术结果之间的关系。

方法：分析了来自STS/ACC TVT注册的TMVr手术案例，根据术者连续手术数量进行三分位分层研究（1-25，26-50和 >50）。以手术成功、手术时间和住院期间手术并发症作为研究结果进行分析。手术学习曲线使用以基线临床变量修正的广义线性混合模型进行评估。

结果：分析了2013年11月至2018年3月期间来自290家中心的562位术者的所有TMVr手术（n=14923）。最佳手术成功（≤1+残余MR，无死亡或心外科再手术）随着术者经验分层（63.9%，68.4%和75.1%；p＜0.001）而逐渐升高，而手术时间和手术并发症随之下降。可接受的手术成功（≤2+残余MR，无死亡或心外科再手术）也随着术者经验升高，但分层间差别较小（91.4%，92.4%，和93.8%, p＜0.001）。这些相关性在修正后的连续变量分析后仍显示出明显统计学意义。学习曲线在手术成功、手术时间和手术并发症的明显视觉拐点出现在大约50例手术后，并直到200例手术时持续提高。

结论：对于TMVr手术，术者经验与手术成功、手术时间和手术并发症的改善相关。术者经验的影响对于1+以下残余MR的获得（最佳手术成功）更加显著。

德晋医疗

德晋医疗专注于二尖瓣疾病治疗的技术创新和产品研发，旗下的MitralStitch®二尖瓣修复系统是中国第一个微创二尖瓣修复介入器械，是全球首个经导管同时完成腱索植入和缘对缘修复的产品，可同时用于治疗器质性二尖瓣反流和功能性二尖瓣反流。

文献解读｜JACC: 经导管二尖瓣修复美国经验：术者经验与手术结果的关系

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